В Украине общественное здоровье чаще всего связывают с лечением в
больницах, но это не одно и то же Ирина Наумец

Общественное здоровье - это не о лечении болезни, а о предотвращении,
своевременную диагностику и ведение здорового образа жизни, отмечает
международная експертка в области здравоохранения Лиз (Леси) Паславский (Dr
Liz (Lesia) Paslawsky) во время лекции "Что же такое Общественное здоровье?

", которая состоялась на базе Центра развития общественного здоровья УКУ.

Лиз Паславский имеет украинские корни. Еще во время Второй мировой войны ее
родители эмигрировали в Австралию. Впервые в Украине Лиз приехала 12 лет
назад, чтобы найти своих родственников. Теперь она хочет приобщиться к
созданию сферы общественного здоровья в Украине, пока находится лишь в
зачаточном состоянии. По образованию Лиз является психологинею, закончила
магистратуру в сфере бизнеса, а степень PhD получила в сфере менеджмента.
Она имеет 30-летний опыт в сфере здравоохранения, работала генеральным
директором больниц и служб здравоохранения в разных странах. В частности, в
течение 15 лет - генеральным директором служб здравоохранения округов
Иллаварра (10 больниц) и Макартур (4 больницы) в Австралии. Была
задействована во многих проектах в Австралии, Европе, Африке, Китае и
странах среднего Востока. Последний свой проект Лиз проводила в Африке,

"В Украине люди живут на 10 лет меньше, чем в европейских странах. Так,
мужчины в Украине доживают до 65 лет, женщины до - 74, а в Европе
соответственно - 74 и 81. Показатели детской смертности вдвое выше - в
Украине 7,77 на тысячу новорожденных, в Европе - 3,7 на тысячу
новорожденных. Согласно исследованиям 2005 года, на 100 тыс населения
цереброваскулярными заболеваниями в Украине страдает 184 человека тогда,
как в Европе - 68. раковой болезни - в Украине (326), в Европе ( 192),
респираторными заболеваниями - в Украине (54), в Европе (47), туберкулезом
в Украине мин ориен 78 человек на 100 тыс населения, в Европе - 13 человек
на 100 тыс населения, сифилисом - в Украине (49), в Европе (3). В Украине
рак груди является ведущей среди раковых заболеваний у женщин. В Австралии
после лечения рака груди удается продлить жизнь на 5 лет для 88% женщин,, -
наводить статистику експертка.

По ее словам, увеличение количества больничных коек - это не решение
проблемы. В Австралии, Великобритании и США количество больничных коек
меньше и люди меньше времени проводят в больницах. Так, 32% больных в
Украине не требуют так долго оставаться в больничных условиях. Решением
проблемы является ранняя диагностика и предотвращение. В Австралии женщины
старше 50 лет ежегодно проводится обследование на рак молочных желез.

"Здоровье популяции" - еще одно название общественного здоровья. В Украине
общественное здоровье чаще всего связывают с лечением в больницах, но это
не одно и то же. Чтобы понять разницу, стоит обратить внимание на несколько
важных маркеров.

Во-первых, общественное здоровье фокусируется на здоровье населения
(страны, области, отдельной группы людей), а больницы - на конкретных
пациентах и их лечении.

Во-вторых, общественное здоровье фокусируется на факторах и поведении,
которые вызывают заболевания - загрязнение, генетические факторы, а
больницы - на лечении болезней и травм пациентов.

В-третьих, общественное здоровье ориентированное на развитие стратегий по
здоровому образу жизни и предотвращает попадание людей в больницы
(превенция, продвижение здорового образа жизни, ранняя диагностика и защиты
от вредных факторов), а больницы ориентированы на лечение, которое может
включать лекарства, лекарства, хирургическое вмешательство в стационаре.

В-четвертых, общественное здоровье направлено на многопрофильную работу в
команде для улучшения здоровья в обществе (медицинские услуги, школы,
местные администрации, общественные организации, СМИ, телеканалы), а в
больницах - сосредоточении именно на лечении болезни.

В-пятых, общественное здоровье связано с проведением научных исследований
(если локальные недоступны, стоит пользоваться международными, в частности,
исследованиями ВОЗ, чтобы принимать обоснованные решения, что работает
лучше) после того, как большинство украинских специалистов и работников
медицинских заведений используют медицинские исследования только из
украинских или российских источников.

Общественное здоровье также называют глобальным здоровьем, ведь
общественное здоровье не имеет границ и гражданства, к примеру, загрязнение
воздуха или инфекционные болезни. ВОЗ определяет общественное здоровье как
психическое, физическое и социальное благополучие, а не только отсутствие
болезней.

Експертка выделяет несколько факторов риска, вызывающих проблемы в сфере
общественного здоровья:

Образ жизни и поведения (курение, ожирение, избыток алкоголя)

Развеиваем ошибочные суждения об общественном здоровье

Я работаю в больнице, поэтому то, что я делаю, является "общественным
здоровьем"

Но "общественное" не означает, что эта сфера финансируется государством.

Благодаря обеспечению лучшего оборудования в больницах для диагностики мы
обеспечим лучшую охрану общественного здоровья

Но здесь не приняли во внимание тот факт, что общественное здоровье прежде
всего направлено на устранение причины заболевания, а не на закупку
оборудования. Не лучше ли постараться заниматься просветительской
деятельностью и предотвратить сахарный диабет, а не просто диагностировать
их появление, когда уже поздно его избежать?

Общественное здоровье должно быть направлено на больных

На самом деле общественное здоровье направлено на благосостояние населения,
чтобы предотвратить дальнейшие заболеванием (к примеру, поощрять людей не
есть сахара, если человек болеет диабетом или склонна к этому).

Общественное здоровье не улучшит систему здравоохранения

Это приоритетная реформа в большинстве развитых и слаборазвитых стран мира.

"В Украине часто считают, что если врач лечит больных, то он занимается
общественным здоровьем, однако система здравоохранения в Украине и в целом
связаны с ней правительственные организации не предусматривают обучение
программам" общественного здоровья "и очень сфокусирована на лечении в
больницах. А надо думать о том, чтобы люди не болели " , - говорит Лиз
Паславский.

Что можно сделать, чтобы развивать систему общественного здоровья в Украине?

"Чтобы достичь результатов в сфере общественного здоровья, надо менять
систему мышления. Прежде всего надо анализировать здоровья населения (чем
занимается эпидемиология), ведь информация на основе исследований поможет
принимать правильные решения. План программ общественного здоровья должен
базироваться на научных доказательствах эффективности. Это повлияет на
развитие государственной политики, которая будет поддерживать реализацию
программ. Важно также оценивать, как работают эти программы, чтобы улучшать
их качество " , - отмечает Лиз Паславский.

Представим, что в одном из регионов вспыхнула какая-то новая болезнь. Есть
5 важных вопросов, на которые нужно получить ответы о причинах, частоты и
географического распространения болезни: что? (Какая проблема или
произошло) Где? (Откуда она происходит? Какое географическое
распространение Как далеко она распространяется? К примеру, это касается
сельской или городской местности?) Кто? (Кто болеет и социальные аспекты -
возраст, пол, социально-экономическая обстоятельства ли это связано с
генетической предрасположенностью?) Когда? (Когда передается болезнь или
она является сезонной?) Почему? (Как это передается - через пот, кровь,
воздух?)

Лиз Паславский назвала несколько стратегий, которые стоит воплощать, чтобы
развивать общественное здоровье. Прежде всего поощрять людей отказываться
от вредных привычек и информировать о здоровом образе жизни - увеличение
физических упражнений, уменьшение курения, употребления больше овощей,
слежение за своим артериальным давлением.

Также важно внедрять раннюю диагностику (скрининговые программы, которые
помогают выявить болезнь на ранней стадии), программу профилактики
заболеваний, а также улучшать образование медицинских работников.

Развивать системы здоровья вне больниц и формировать мультидисциплинарный
персонал (медсестры, работники психического здоровья, врач, социальные
работники) в поликлиниках, амбулаторных службах.

Работать над снижением экологических рисков (разработать стандарты,
экспертные консультации по безопасному хранению химических веществ,
улучшение санитарных условий. Можно использовать альтернативную терапию,
которая может заменить дорогостоящую традиционную медицину, если речь идет
о практиках, которые выдержали испытание временем.

"Этика общественного здоровья направлена на уменьшение неравенства в
доступе к медицинским услугам и разработку стратегий, чтобы устранить такие
барьеры. Каждый должен получать качественную помощь, когда этого требует
независимо от платежеспособности и местожительства. В сфере предоставления
услуг не должно быть никакой дискриминации " , - отмечает Лиз Паславский.

Какие программы общественного здоровья существуют в Украине?

В Украине также есть несколько программ по развитию общественного здоровья.
Первая из них - это Национальная программа "Сахарный диабет", цель которой
увеличить количество профессиональных медиков, эндокринологов, которые
смогут предотвратить диабет и диагностировать на ранней стадии, проведения
специального обучения для медиков, просветительская кампания среди
населения по превенции диабета, сотрудничество со СМИ и изменения на
законодательном уровне, внедрение новых профессий и практик, обеспечения
лучшего оборудования в больницах.

Также есть несколько успешных проектов в некоторых областях Украины. Так, в
Черкасской области действует программа "Всеукраинская сеть людей, живущих с
ВИЧ" - предоставляют услуги и просветительские кампании по ВИЧ / СПИД. Фонд
Клинтона и партнер Международной организации труда с местным советом
помощи, чтобы испытать 2000 сотрудников и студентов университета / колледжа.

Криворожский областной орган местного самоуправления предлагает бесплатные
офисы и билборды для общественных организаций, которые оказывают социальную
рекламу по профилактике заболеваний. Местные СМИ предоставляют бесплатное
время для проведения социальных кампаний.

Среди организаций, которые финансируют программы общественного здоровья -
Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, USAID, GIZ, SIDA, Фонд
Клинтона, Фонд "Возрождение", Международная организация труда, Глобальный
фонд для борьбы со СПИДом, Международный Альянс по ВИЧ / СПИД в Украине,
Ассоциация школ общественного здоровья в Европейском регионе (АСФЕР),
"Делойт", Маастрихтский университет в Нидерландах, Швейцарское агентство
развития и сотрудничества.

Также организации частного сектора, а также местные неправительственные
организации.